伊勢地区在宅医療・
介護連携支援センターつながり

様式ダウンロードご利用に当たっての注意点

※Microsoft Office2003以前をご利用の場合、レイアウトが崩れる場合がありますのでなるべく最新のバージョンをご利用ください。

名称	ファイル 形式	運用開始 または更新月	記入例
居宅療養指導（薬剤師）報告書 ※様式活用の注意点	Excel	R4年4月運用開始	－
ハンドブック	PDF
薬剤師と介護支援専門員連携シート ※様式活用の注意点	Excel		－
ハンドブック	PDF
栄養情報提供書	Excel PDF	R3年8月運用開始	－
ハンドブック	PDF
地域連携口腔ケアサマリー ※様式活用の注意点	Excel PDF	R2年7月運用開始	－
介護福祉士等から介護支援専門員への連携シート	Excel PDF	R2年7月運用開始	記入例（PDF）
ハンドブック	PDF
訪問報告書	PDF	R2年6月運用開始	－
継続看護サマリー ※エクセル使用時の注意点 ※PDF（手書き）使用時の注意点	Excel（2P版） Excel（3P版） PDF（2P版） PDF（3P版）	R3年3月更新	－
継続看護サマリーハンドブック	PDF
共通診療情報提供書 ※様式活用の注意点（R3年5月運用開始分） ※様式活用の注意点（H31年1月運用開始分）	Excel PDF	R3年5月1日運用開始	－
	Excel Excel(Office2003以前) PDF	H31年1月運用開始	－
主治医と介護支援専門員連携シート ※様式活用の注意点	Excel PDF	R元年10月更新	－
(伊勢地区入退院連携マニュアル)   入院時情報提供書     (様式1－1,1－2) ※様式活用の注意点	Excel PDF	R2年2月更新	－
(伊勢地区入退院連携マニュアル)   入院時情報提供書送付表     (様式2)	Word PDF	R2年2月更新	－
(伊勢地区入退院連携マニュアル)   退院・退所情報記録書     (様式3)	Excel Excel(Office2003以前) PDF	H31年4月運用開始	－
(伊勢地区入退院連携マニュアル)   退院時情報提供書     (様式4)	Excel Excel(Office2003以前) PDF	H31年4月運用開始	－
(病院退院時の指導書)   退院時共同指導書・   介護支援連携指導書 ※エクセル使用時の注意点	Excel PDF	R元年10月運用開始	－

様式ダウンロードご利用に当たっての注意点

名称	ファイル 形式	運用開始 または更新月	備考
伊勢地区入退院連携マニュアル	PDF	R3年12月更新	病院入退院者が入退院後、円滑な介護サービスの提供を受け、安心して住み慣れた地域で生活していくことができる環境を作るためのマニュアル・介護保険事業所一覧です。 ※H31年4月1日より運用
※「通院時情報連携加算」の創設について（掲載日：R3年9月1日）
伊勢地区介護保険事業所一覧表	PDF	R4年4月更新